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近年來，不孕不育癥的發病率不斷上升，已成為一種常見的現代疾病，而孕育難的問題更是困擾了無數育齡家庭。

懷孕是一個復雜的生理過程，每一環都與懷孕息息相關，主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎著床和妊娠分娩等環節，與男女雙方都有關。

其中優質卵子是成功孕育的首要且必須因素。卵泡發育不好是困擾多數想要孩子的夫妻大難題。如果卵泡發育不良會影響受孕幾率，甚至會不孕。

那么，不孕不育前期會出現哪些癥狀？哪些表現反映生育能力低下甚至可能導致不孕，從而及早發現及時干預呢？需要做哪些檢查來確定女性不孕的病因？卵泡發育不好，能治療嗎？……別擔心，媽網邀請了深圳和美婦兒科醫院不孕不育專家呂素華來為育齡家庭做一次權威科普，徹底終結大家心中所有的疑問。

▲深圳和美婦兒科醫院不孕不育專家 呂素華

呂素華?
深圳和美婦兒科醫院婦科?不孕不育專家

畢業于白求恩醫科大學，從事婦產科35年，從事不孕不育工作二十余年，擅長生殖醫學，多次赴泰，并與泰國生殖專家進行學術交流，多次赴泰國進行學術交流，在生殖研究中成果顯著。

擅長：
治療由各種原因引起的輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢、免疫性不孕、內分泌失調弓起的各種不孕癥。對女性不孕常見病，疑難癥的治療積累了豐富的臨床經驗，給眾多不孕不育患者帶來了福音。

▲呂素華專家和媽網小編互動，為我們答疑解惑

醫學上是如何具體界定不孕的？導致女性不孕的常見因素還有哪些？如何鎖定排卵期？卵泡發育不好，是什么原因？關于這些問題，本次課程呂素華專家都會給到專業的解答，給眾多不孕不育患者帶來了福音。

▲呂素華主治醫師為用戶答疑解惑全過程

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問1：同房后沒有懷孕就是不孕嗎？在醫學上是如何具體界定不孕的？
呂醫師：同完房后沒有懷孕，這不一定是不孕。因為在同房的時候，要看一下同房的時間，因為排卵期一般在兩次月經中間的三天內，同房之后沒懷孕，要看一下排卵是不是在排卵期，一般是在排完卵之后（24小時左右），同房是可以懷孕的；那要是沒有在這個期間之內，同房也是會沒有懷孕。

在醫學上，未避孕備孕一年半后都沒懷孕，在醫學上就界定是不孕癥。

問2：一般不孕的女性有哪些癥狀表現？
呂醫師：不孕女性的癥狀表現，主要是月經不調，還有像痛經、白帶增多，外陰癢、外陰痛；還有像精神因素，壓力大、焦慮、失眠，這些癥狀都會影響懷孕。

問3：月經不調會導致不孕嗎？
呂醫師：月經不調是不孕的主要因素，月經正常是28天到30天來一次月經。那月經不調有時候是二十多天來一次月經，有時候三十多天才來，甚至三個月到半年來一次月經，這叫月經不調。
月經不調會影響卵子的質量，由于激素水平，激素分泌的不足，它會造成卵子發育成熟度的改變，還有排卵障礙，這些因素都會影響到懷孕。但是在可以排卵的情況下，在排卵的時候夫妻在一起同房，也是可以懷孕的，但是月經不調，懷孕的幾率就低一些。

問4：導致女性不孕的常見因素還有哪些？
呂醫師：除了月經不調，還有輸卵管的因素。輸卵管因素是由于炎癥引起的輸卵管炎或者輸卵管積水、輸卵管的病變，比如有宮腔操作史，人工流產做得比較多，這些都可以造成輸卵管的黏連、盆腔粘連和輸卵管黏連和炎癥；

卵巢的因素，比如卵巢的囊腫、腫瘤，還有垂體的病變、腎上腺的病變（垂體、下丘腦、卵巢是內分泌循環），無論哪方面發現了病變都會影響到懷孕；

婦科的炎癥，像支原體、衣原體等病原體的感染都會造成子宮內膜炎；

子宮方面的因素，比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、宮腔粘連；

先天性發育異常，比如縱隔子宮、雙角子宮等這些先天性的異常；

免疫方面的因素，如果抗精子抗體增高，會影響精子和卵子的結合，子宮內膜抗體陽性，精子和卵子結合了，它運送到子宮內了，著床的時候起到排斥反應，影響著床，也會影響懷孕。

抗菌類的抗體，抗菌類的抗體陽性會引起子宮動脈的血栓形成，影響子宮的供血功能，也影響胚胎的生長和發育。

免疫方面，風濕性疾病、抵抗力低下。

酗酒，吸煙等不良的習慣；還有工作環境，有毒性的工作環境（苯、甲醛等濃度比較高的），也對我們女性的身體也有影響，還有輻射的工作環境，這些都是影響懷孕的因素。

問5：需要做哪些檢查來確定女性不孕的病因？
呂醫師：抽血化驗，檢查激素水平，在來月經的第二天到第三天的時候檢查比較準，一般是上午的時候；

AMH檢查，年齡較大（35歲以上的）一般做AMH，評定卵巢的儲備功能，看看你的顆粒細胞數，看儲備的卵有多少，用技術來評定。

B超來評定、動態觀察子宮內環境、內膜的薄厚，還有卵巢里卵的數量、形狀，還有盆腔的情況來評估；

還有宮腔操作史，做過人工流產手術或剖腹產，一般要做輸卵管造影，可以觀察到輸卵管是否通暢，輸卵管的柔軟度；如果有輕度的輸卵管黏連，通過輸卵管造影的檢查，也可以做到治療的作用。在臨床當中，輸卵管有點阻力，后來醫生在給她做造影的時候，把阻力給推開了，相當于是一次檢查，又是一次治療，這是輸卵管的檢查。
白帶的檢查，檢查支原體和衣原體、淋球菌，看看有沒有這方面的致病菌。如果有這方面的致病菌，比如子宮內膜炎、陰道炎，會造成陰道以及子宮的變化和輸卵管的炎癥；

還有一種情況，檢查結果都正常，排卵也正常，為什么不懷孕呢？
在這種情況下，要檢查一下宮腔鏡和腹腔鏡。有時候子宮內膜炎和輕度的子宮內黏連，在臨床當中，通過B超也檢查不出來，這時候就要做宮腔鏡檢查，看看宮腔里邊有沒有改變；在造影和其他檢查檢查不到的情況下，腹腔鏡探查就可以檢查到。

像我們前段時間做手術，宮腔鏡和檢查都正常，排卵、輸卵管都正常，但是到探查的時候就發現盆腔里有很多結節，子宮內膜移位結節，這種結節會影響盆腔的環境，她的盆腔理綜上有結葉，結葉里邊呈血性的，盆腔里的環境不好也會影響卵子和精子的結合。
因為卵子排出來的時候，有的人誤認為排到輸卵管里面，其實是排到盆腔里面。為什么能夠懷孕？因為輸卵管的傘端和卵巢比較近，在特定的情況下能抓到輸卵管里面，吸到輸卵管里面；但是盆腔環境不好的情況下，會影響卵子進入到輸卵管里和精子結合。

問6：月經不規律的備孕女性，如何鎖定排卵期？
呂醫師：在臨床上，首先跟病人聊一下月經是怎樣的不規律（提前/錯后？），讓她使用排卵試紙，可以在家做簡易檢測，在月經的第11天或者第10天，提前測一下跟蹤體溫；再到醫院動態觀察，在b超下看卵泡發育的大小和發育速度的程度，來指導客人下一次檢查時間，鎖定排卵期，指導客人同房。

問7：卵泡發育不好，是什么原因？
呂醫師：卵泡發育不好的原因比較多。體內的激素水平分泌不足，垂體病變，腎上腺的病變，都會造成卵泡發育異常。另外，卵巢的炎癥和腫瘤，電子輻射，熬夜，酗酒，吸煙等因素；還有年齡大，隨著二胎政策的放開，有的女性年齡大了也在備二胎的，年齡越大，卵子成熟度就會下降。一般到35歲以上，卵泡和卵巢功能就逐漸在下降，到了40歲以后，它就成直線下降、斷崖式下降，這時候應該在醫生指導下進行檢查和保養調理，盡量早期懷孕。

問8：卵泡發育不好，能治療嗎？
呂醫師：卵泡發育不好是可以治療的，得分年齡。如果年齡較小，先看是什么原因，如果是染色體方面和先天遺傳的問題，這個是不好治療的，只有在醫生指導下，可能是要做試管，然后篩除看看他是病變健康，做三代試管，有正常的卵子才可以懷孕。還有一種情況下，像卵子不正常的，年齡較大的，在醫生指導下盡快用保健的方法或者是技術調理的方法。

年齡大是屬于不可逆的，必須在醫生干預的情況下指導懷孕。而年齡小的由個人原因引起卵子發育異常，有的是可逆的，但也有不可逆的。在可逆的情況下，醫生知道發病的原因，及時指導治療，也是可以懷孕的。

問9：卵泡排了，也同房了，為什么還沒有懷孕？
呂醫師：卵泡排了，但不是排到和精子比較近的地方，精子通過陰道，然后通過宮頸管進入宮腔，再通過比較細的輸卵管孔進入到輸卵管，經過一段的長度，一般輸卵管長度是14~16厘米，一般他們結合都是在壺腹部。

精子要有健康的精子，能夠通過這些渠道來到可以受孕的地方；還有就是排卵，也受腹腔的理化因素，要有正常的盆腔環境，能運動和有輸卵管的裝卵功能，這些方面都沒有疾病；輸卵管是通的，輸卵管的傘端就像一個八爪魚一樣，有拾卵的功能，要拾到這個卵，輸卵管功能正常，要有虹吸、負壓吸引的作用。要是沒有這些作用的完成，卵子也不一定能夠進到輸卵管里和精子結合，所以這些條件一定都正常；

輸卵管的蠕動功能正常，精神因素也要正常，不要太緊張，很多女性一說到懷孕就緊張，精神緊張也會造成輸卵管痙攣，蠕動功能可能就會變差。在放松的情況下，輸卵管蠕動的功能正常，這樣的輸卵管才能夠懷孕。正常情況下同房之后一般都是20%，就是說這個月同房能懷孕幾率只有20%。

問10：根據您這么多年的經驗，對于想要好孕的備孕女性，您能給一些專業的建議嗎？
呂醫師：根據現在女性備孕的情況，我們一般都建議做孕前檢查。

首先要檢查血常規。因為廣東地區是地中海貧血高發地區，通過血常規可以看到的細胞體大小，評定是不是地中海貧血，還是缺鐵性貧血，做抽血檢查；

彩超檢查，看一下子宮內環境，雖然在排卵期的時候可以看到卵泡大小，在月經期也可以看他竇卵的數量，但不是數量好就一定能懷孕，還要看它的形狀。有的人竇卵的數量是可以，但是都非常小，2到3毫米，且形狀不規則，這樣也會影響懷孕，而有的是數量雖然不多，但是它邊緣比較清晰，比較通透，一看就是很健康的竇卵，所以要做b超檢查；

還要做優生優育檢查，像病毒感染，特別是養寵物，有部分人會比較講究，會打疫苗，跟蹤得很好。有的人可能沒有打疫苗，可能有的時候寵物里邊有弓形蟲，這樣對女性的懷孕都有影響。比如懷孕有臨產流產，還有病毒，單型皰疹性病毒感染，也會造成死胎、流產，或者是不孕。還有風疹病毒感染，也會引寶寶起一系列疾病，我們一般都要做優生優育檢查。

白帶常規的檢查，看看有沒有致病菌；

必要時夫妻兩人一起做優生優育檢查，病毒、炎癥、傳染病，做傳染病四項。如果要有傳染病，早一點檢查。像我們打完乙肝疫苗后，就有抗體。如果沒有抗體，一般在孕前打上乙肝疫苗，整個懷孕期間有時候抵抗力低下，各方面的因素會造成傳染病，這樣給胎兒造成不必要的影響。有時候像抗體呈弱陽性，也讓她（孕婦）打一個加強針，這樣她的抗體更強一點，抵抗力也更強一些，指導她們（孕媽們）做這些檢查。
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科學備孕才能快速好孕。擔心不懷孕，但還是希望試一試就懷孕了，這是很多人備孕的真實寫照。如果備孕超過1年還沒有懷孕最好就不要再抱有試一試的僥幸，而是應該先到醫院做好檢查，然后再備孕。

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深圳和美婦兒科醫院是一家擁有十年品質沉淀，專注婦兒健康,為女性、兒童提供優質醫療服務及健康管理的高品質、更安全的醫療機構。秉承"綠色醫療、人文醫療"的醫療理念，開設高品質的產科、婦科、兒科、計劃生育、產后康復、中醫科、營養科、兒童保健中心、醫療美容科、口腔科等大型特色專業診療科室，同時提供超聲影像、無痛分娩、營養膳食、中醫保健、心理咨詢、個性化滿月party、嬰兒SPA館、多國語言無障礙溝通等多種特色服務，集醫療、預防、保健、康復于一體，為您提供個性化的“一站式”高端醫療服務。

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